Introdução
![](https://4.bp.blogspot.com/-DMtu0jEN6kk/W8U5jY2pRXI/AAAAAAAARCQ/LIGRN7CfiPMPINtmZBKl3ojtJMQZk0mgACLcBGAs/s1600/images%2B%25281%2529.jpg)
Para entender de forma eficiente as necessidades desse usuário, é importante saber quais são as classificações existentes para a correção da hipermetropia.
Classificações da hipermetropia
Para facilitar o estudo da correção óptica, classificam-se as hipermetropias em quatro grupos: fraca, moderada, forte e anisometropia cujos valores dióptricos são dependentes da idade do paciente.
![](https://3.bp.blogspot.com/-RhRRUf0Wf1Q/W8U5IT8Q6LI/AAAAAAAARCI/4axgUSLd4GwiTh4rt17oaYtJxnEcacF0QCLcBGAs/s1600/images.jpg)
2. A hipermetropia moderada deve ser corrigida, já que é uma ametropia capaz de dar origem a importantes transtornos funcionais. Recomenda-se a correção equivalente à metade da potência dióptrica obtida pelo exame com cicloplegia total.
3. A Hipermetropia forte exige correção já que dela advêm disfunções importantes, nem sempre claras para os pacientes,principalmente para os mais jovens, como os torcicolos sem estrabismos. A Hipermetropia alta está, muitas vezes, associada a estrabismos convergentes ou a estrabismos de pequeno ângulo, quando a necessidade da correção total da ametropia é um tratamento preventivo para a ambliopia.
4. As anisometropias hipermetrópicas refletem importante perda de funções binoculares com valores dióptricos menores que 1 dioptria (*1,2,3,4,5,6)
Lentes prontas versus lentes surfassadas e lentes esféricas versus lentes asféricas
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LENTE POSITIVA ESFÉRICA |
Na hipermetropia, independente de seu estágio, a recomendação é sempre oferecer ao seu cliente lentes asféricas, já que este tipo de superfície reduz as aberrações ópticas presentes na periferia das lentes, além de proporcionar a redução do "efeito lupa", efeito esse que prejudica esteticamente a utilização dos óculos. Observe as ilustrações ao lado.
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LENTE POSITIVA ASFÉRICA |
Lentes prontas de índices 1.61, 1.67 e 1.74 em sua maioria são asféricas, já os blocos necessitam de consulta ao laboratório.
A importância de um diâmetro reduzido
![](https://1.bp.blogspot.com/-JkEiscNy2DU/W8U4Pd44lnI/AAAAAAAARB8/G0iFQXGnvkAn4Ziobv8e89njyDpFpsXfgCLcBGAs/s1600/centralizarda.jpg)
Na simulação abaixo temos uma armação de acetato com a ponte 20, horizontal do aro 46, diagonal maior 46, vertical 35 com uma DP de 64mm. De acordo com essas medidas, poderíamos reduzir bem o diâmetro das lentes positivas a serem confeccionadas na surfassagem. Em lente pronta o diâmetro seria 65mm, na surfassagem seria 13,4mm menor, isso é 51,6mm. Com certeza uma lente positiva seria muito mais fina num diâmetro bem menor. Mais uma vez chegamos a conclusão que o segredo para lentes finas é a escolha do aro. (Clique na imagem para ampliá-la, caso necessário).
Quem ainda não fez o download gratuito da planilha para cálculo de diâmetro basta clicar AQUI.
Escolha da armação
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Exemplo de aro grande e sem centralização do olho |
Quanto maior a armação no rosto do usuário menos centralizado o seu olho vai ficar no aro da peça. Isso resulta no deslocamento do centro da lente (parte grossa) em direção a área nasal do óculos. Na hora da montagem, levando em consideração a DNP do usuário, a lente em questão será muito menos recortada na área temporal, concentrando a parte mais grossa e pesada na área nasal tornando assim o uso do óculos desconfortável devido a má distribuição de espessura e peso.
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Lente positiva com maior concentração de espessura (centro) na área nasal da armação. |
Índices compatíveis
São aqueles que proporcionalmente e em conjunto com a armação adequada vão oferecer a melhor redução de espessura possível, sendo que nas faixas de hipermetropia as
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Perfil de lentes positivas (hipermetropia) |
+0,25 a +1,75 índices 1.50 ou 1.53
+2,00 a +3,00 índices 1.56 ou 1.59 ou 1.61
+3,25 a +8,00 índices 1.61 e 1.67
+8,25 a +9,00 índice 1.67
Evite ao máximo as armações com lentes presas a fio de nylon pois são as que apresentam o pior resultado estético para o encaixe de lentes para hipermetropia. As lentes ficam grossas demais na borda inferior (totalmente exposta na armação) e muito fina nas temporais, fazendo com que o nylon escape acidentalmente por diversas vezes.
Observação importante
Nunca se esqueça de oferecer as tecnologias antirreflexo e fotossensível que aumentam ainda mais o conforto do hipermetrope na utilização de seus óculos.
Resumo
Agora, vamos fazer um resumo para que possamos prestar o melhor serviço possível ao nosso cliente hipermetrope:
- As hipermetropias são divididas em quatro estágios: fraca, moderada, forte e as anisometropias hipermetrópicas.
- Independente do estágio de hipermetropia que seu cliente se encontra, sempre ofereça lentes asféricas, pois são esteticamente mais planas, possuem qualidade visual superior na periferia e reduzem o efeito lupa, fazendo com que os olhos pareçam com seu tamanho natural.
- Sempre meça a DP de seu cliente antes de oferecer armações a ele.
- Escolha armações que a soma da ponte com o aro seja próxima ou igual a DP medida antecipadamente, isso vai implicar no menor diâmetro possível para a otimização da espessura da lente.
- Se a armação escolhida em conjunto com as medidas proporcionar um diâmetro inferior a 65mm, ofereça ao seu cliente lentes surfassadas, principalmente se ele tiver a hipermetropia um pouco mais forte. Este procedimento garantirá o menor diâmetro possível na confecção, reduzindo ainda mais as lentes se comparadas a uma lente pronta de mesmo índice de refração.
- Observe na receita a graduação positiva de seu cliente e ofereça sempre lentes asféricas de índices de refração coerentes com a ametropia dele. (Veja tabela acima).
- Ofereça sempre as tecnologias antirreflexo e fotossensível para aumentar a performance e durabilidade das lentes, além de proporcionar conforto superior ao cliente.
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*Referências:
1. Edelman PM, Borchert MS. Visual outcome in high hypermetropia. J AAPOS 1997;1(3):147-50.
2. Brooks SE, Johnson D, Fischer N. Anisometropia and binocularity. Ophthalmology 1966;103(7):1139-43.
3. Grahan B. Judge SJ. The effects of spectacles wear in infancy on eye growth and refractive error in the marmoset (Callithrix jacchus). Vision Res 1999; 39(2):189-206.
4. Cordonnier M, Dramaix M. Screening for abnormal levels of hyperopia in children: a non-cicloplegic method with a hand held refractor. Br J Ophthalmol 1998;82(11):1260-4.
5. Wildsoet CF. Active emetropization-evidence foir its existence and ramifications for clinical practice. Ophthalmic Physiol Opt 1997;17(4): 279-90.
6. Levartovsky S, Oliver M, Gottesman N, Shimshoni M. Long-term effect of hypermetropic anisometropia on the visual acuity of treated ambliopic eyes.Br J Ophtalmol 1998;82(1):55-8.
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